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瘧疾病因學

日期:2014年7月28日 16:57

 

寄生于人類的瘧原蟲共有四種:①惡性瘧原蟲(Plasmodium falciparum),它在人體循環內經過裂體增殖而完成一個發育周期需36-48個小時;②間日瘧原蟲(Plasmodium vivax),它的裂體增殖周期為48小時;③三日瘧原蟲(Plasmodium malariae),它的裂體增殖周期為72小時;④卵形瘧原蟲(Plasmodium ovale),它的裂體增殖周期與間日瘧原蟲相似。

瘧原蟲蟲種之下還有不同的株(亞種),每種瘧原蟲可因它引起的潛伏期及復發間隔的長短、對藥物的敏感性、對按蚊的易感性、致病力和宿主對原蟲的免疫力等,區分為不同的株。我國北方的間日瘧原蟲長短潛伏期兼有,以長為主(6-8個月或更長),近似朝鮮株(Korean strain),在江蘇、遼寧等地已發現長潛伏期間日瘧原蟲。南方地區的間日瘧原蟲,主要是潛伏期短(12-22天)的,近似西太平洋區的溪桑株(Chesson strain)。近年國內學者研究報道,潛伏期長短與感染的子孢子數量有關,感染的子孢子數量大,表現為短潛伏期,感染的子孢子數量少,則潛伏期有的長,有的短。

作為瘧疾病原的瘧原蟲,它的有性體即配子體(gametocytes)隨著按蚊吸人血而進入蚊胃內,經過結合(雌雄配子體結合→合子→動合子)、動合子停留在蚊胃壁彈性纖維膜下發育(動合子→早期卵囊)、增殖(早期卵囊→成熟卵囊→子孢子),成為能感染人的子孢子(sporozoite)。因此消滅配子體是治療中很值得注意的一個環節。

由于惡性瘧原蟲對抗瘧藥,首先是氯喹逐漸產生了抗藥性,因此出現惡性瘧原蟲抗氯喹株。惡性瘧原蟲甚至對多種抗瘧藥產生抗藥性。用鼠瘧原蟲進行人工選育,也可選育出對氯喹等抗瘧藥產生抗藥性的原蟲株。但到現在,即使有不少關于間日瘧原蟲對氯喹的敏感性下降的報道,卻未產生被公認、經實驗確證的間日瘧原蟲抗氯喹原蟲株。

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